No8832 腹腔鏡手術
３２歳未婚女性
４年前に漿膜下子宮筋腫８ｃｍと５ｃｍを発見される。
以後定期的に経過観察。現在大きい方の筋腫は１０ｃｍ前後。
小さい方は不明。場所は詳しくは不明ですが、大きい方は膀胱の上の方、小さい方は子宮の後ろ側の方です。
最近、１度膀胱炎（主訴は下腹の軽い鈍い痛み、頻尿でした）になったことをきっかけに（内科で「少し菌は出てるから膀胱炎と言えるけど、それより筋腫で膀胱が圧迫されて頻尿になってる可能性も高いね」って言われてから）、おなかの出っ張りが気になりはじめ、今年２月に変化なしと言われたけど気になって、毎日おなかをさすっています。頻尿の症状は出たり出なかったりです。
腹腔鏡手術はもし血管を傷つけたら大出血して、大変なことになり、結局開腹手術になる可能性もあると知った上で、もし傷が小さくて済むならその方がいいと思っているのですが、１０ｃｍではもう開腹しかないのでしょうか？
基本的に筋腫の手術を腹腔鏡で行う場合、術前にGn-RH療法で筋腫を縮めてから手術をします。
適応の大きさは施設によって異なりますが、８cmを超えると開腹手術になる事が多いかもしれません。
まだ未婚という事もありますが、今すぐ妊娠希望がないなら手術するにしてもタイミングが難しいですね。
筋腫は再発しやすいので、あまり焦って手術をすると本当に妊娠したい時に筋腫が又出て来てしまう事があります。
では、ご参考にして下さい。
2007年12月08日
